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Was ist Arthrose?
Prävention und konservative Arthrose-Behandlung
Operative Arthrose-Behandlung
Häufig gestellte Arthrose-Fragen
Was ist eine Arthrose?
Die Arthrose ist ein fortschreitender verschleißbedingter (degenerativer) Abbau des Gelenkknorpels.
Zuerst zeigt sich eine Erweichung und Rissbildung (Fibrillation) sowie nachfolgend eine Verschmälerung und schließlich der vollständige Verlust des Gelenkknorpels. Oft kommt es dabei zu einer Entzündung des betroffenen Gelenks (reaktive Synovialitis) mit Schwellung, Überwärmung, Vermehrung der Gelenkflüssigkeit (Erguss), Verminderung des Bewegungsumfangs, Bewegungs- und Belastungsschmerzen.
Die Arthrose gilt als eine der häufigsten Behandlungsursachen in unserem Gesundheitssystem.
Woher kommt eine Arthrose, was sind die Ursachen?
Als Ursache für eine Arthrose unterscheidet man die Primäre Arthrose ohne fassbare Ursache (möglicherweise genetisch beeinflusstes Ungleichgewicht von Knorpelschädigung und köpereigener Reparatur) von der Sekundären Arthrose, die auf Gelenkverletzungen mit Zerstörung der Kongruenz, erkennbaren Formstörungen (z.B. Hüftdysplasie) oder systemischen Erkrankungen beruht.
Wie macht sich eine Arthrose bemerkbar, wie äußern sich die Beschwerden?
Folgende Arthrose-Symptome und Beschwerden sind typisch und kommen häufig vor (der Pfeil bedeutet -> meist verursacht durch):
- Endgradiger Bewegungsschmerz, Schmerzen bei weit ausladenden Bewegungen
- Belastungsschmerz, Schmerzen nach ungewöhnlicher körperlicher Anstrengung
- Anlaufschmerz, Schmerzen am Bewegungsbeginn z.B. nach dem Aufstehen
- Ruheschmerz, Schmerzen z.B. in der Nacht im Bett nach längerem Nichtbewegen
- Schmerzbedingtes Schonungshinken -> Versuch der Entlastung des schmerzenden Gelenks
- Schmerz in angrenzenden Gelenken -> dauerhafte Fehlbelastung
- Funktionseinschränkung mit Einsteifung des Gelenkes -> dauerhafte Bewegungseinschränkung durch knöcherne Anbauten
- Gelenkfehlstellungen (X- oder O- Bein Fehlstellung) -> einseitiger Verlust der Knorpelhöhe
- Reibegeräusche -> Kontakt von Gelenkanteilen mit ungenügender Knorpeldecke oder Knochenanbauten
- Lockerungen der Kapsel-Band-Strukturen mit instabilen Gelenkverhältnissen (Wackel- oder Schlottergelenk) -> vollständiger Verlust der Knorpelhöhe ggf. mit Knochenanschliff
- Schwellung, Überwärmung, Gelenkerguss und Verschlimmerung der Schmerzen -> Entzündung
Welches Risiko birgt eine unbehandelte Arthrose, wie ist der Verlauf ohne Therapie?
Eine unbehandelte Arthrose führt zu einem zunehmenden Verlust der Mobilität, der Lebensqualität und ggf. sozialer Kontakte.
Es kommt zu Dauerschmerzen oft mit Nebenwirkungen der Schmerzmittel-Einnahme, einer zunehmenden Einsteifung des Gelenkes mit Muskelabbau, Entwicklung von unnatürlichen Bewegungsmustern und Mehrbelastung der Nachbargelenke.
Viele Patienten entwickeln ein Übergewicht mit Erhöhung des allgemeinen Risikos für Herzkreislauf- und Stoffwechselerkrankungen.
Zudem besteht eine erhöhte Sturzgefahr und es kann bei entsprechender Veranlagung durch den dauerhaften, chronischen Schmerz zu Depressionen und Angstzuständen kommen.
Welche Schweregrade der Arthrose gibt es?
Die Einteilung oder Klassifikation der Arthrose nach Kellgren und Lawrence erfolgt mit Hilfe des gewichtsbelasteten Röntgenbildes, welches in unserer Praxis angefertigt werden kann:
- Grad 0: Altersentsprechend normales Gelenk ohne erkennbare degenerative Veränderungen
- Grad I: Verdichteter Knochen (subchondrale Sklerosierung) an gewichtsbelasteten Gelenkanteilen ohne Gelenkspaltverschmälerung
- Grad II: Bildung von knöchernen Randanbauten (Osteophytenbildung) an den Gelenkrändern
- Grad III: Verschmälerung des Gelenkspaltes und erhebliche Bildung von knöchernen Randanbauten
- Grad IV: Aufgehobener Gelenkspalt, Bildung von flüssigkeitsgefüllten Hohlräumen (Zysten) und Deformierung des Gelenks
Wichtig zu wissen:
- Ohne Arthrose, Grad 0 kommt bei entsprechender Veranlagung eine Propylaxe in Frage
- Bei Arthrose-Grad I macht die konservative nicht invasive Therapie Sinn
- Bei Arthrose-Grad II können zusätzlich auch intraartikuläre Injektionen durchgeführt werden
- Arthrose-Grad III ist ein Übergangsstadium in dem je nach Leidensdruck auch über eine Operation nachgedacht werden kann
- ab Arthrose-Grad IV ist die Behandlung mit einer Operation zu empfehlen und meist unumgänglich
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